Lipödem – Beratung & operative Behandlung in Graz & Fürstenfeld

Was ist ein Lipödem?

Beim Lipödem kommt es zu einer symmetrischen, krankhaften Vermehrung des Unterhautfettgewebes, meist an Beinen und Hüften, häufig auch an den Oberarmen. Hände und Füße sind typischerweise ausgespart. Betroffen sind fast ausschließlich Frauen; die Beschwerden beginnen oft in Phasen hormoneller Umstellung (Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre).

Typische Anzeichen:

• Missverhältnis zwischen schlankem Oberkörper und kräftigen Beinen,
• Druck- und Berührungsschmerz,
• Schwere- und Spannungsgefühl, das im Laufe des Tages zunimmt,
• leichte Entstehung von Blutergüssen.

Wichtig ist die Abgrenzung zu Übergewicht (Adipositas), zum Lymphödem und zu venösen Erkrankungen. Mischformen sind häufig.

Ablauf: von der Diagnose zur Behandlung

1. Fachärztliche Abklärung

Im Erstgespräch erheben wir Ihre Krankengeschichte und ich untersuche Verteilungsmuster, Druckschmerz und Gewebebeschaffenheit. Bitte bringen Sie vorhandene Befunde mit (z. B. Venen-, Lymph- oder internistische Befunde).

2. Konservative Therapie

Die Basis jeder Lipödem-Behandlung ist die konservative Therapie: flachgestrickte Kompressionsbekleidung, manuelle Lymphdrainage, Bewegung und, wenn nötig, Gewichtsmanagement. Sie lindert Beschwerden, entfernt aber das veränderte Fettgewebe nicht.

3. Operative Behandlung (Liposuktion)

Wenn die Beschwerden trotz konsequenter konservativer Therapie bestehen bleiben, kann eine Liposuktion (Fettabsaugung) erwogen werden. Ich führe sie als power-assistierte Liposuktion (PAL) in Tumeszenztechnik durch:

• Zuerst wird eine größere Menge Tumeszenzlösung in das Fettgewebe eingebracht. Sie lässt das Gewebe anschwellen, verringert Blutungen und erleichtert die Absaugung.
• Anschließend wird das Fettgewebe über kleine Hautschnitte mit feinen, vibrierenden Kanülen abgesaugt. Die Vibration erleichtert das Lösen des Fettgewebes.

Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose in der Schwarzl Klinik (Laßnitzhöhe). Danach bleiben Sie in der Regel eine Nacht stationär. Die Menge pro Sitzung richtet sich nach Körpergewicht und Befund und liegt aus Sicherheitsgründen bei höchstens etwa 10 % des Körpergewichts. Meist sind mehrere Sitzungen nötig, für die Beine oft 1 bis 4, für die Arme 1 bis 2.

4. Nachsorge

Unmittelbar nach der Operation beginnt die komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE) mit Phase I, insbesondere mit Kompression und manueller Lymphdrainage. Das entspricht der aktuellen S2k-Leitlinie Lipödem (2024, Empfehlung 12.5). Das Kompressionsmieder wird etwa 6 bis 8 Wochen getragen; die genaue Freigabe erfolgt bei der Kontrolle. Kontrolltermine werden fix vereinbart.

Quelle: S2k-Leitlinie Lipödem (AWMF-Register 037-012, 2024)

Für wen ist eine Operation geeignet?

Eine Liposuktion kann sinnvoll sein für Patientinnen,

• bei denen die Diagnose Lipödem gesichert ist,
• deren Beschwerden trotz mehrmonatiger konsequenter konservativer Therapie fortbestehen,
• deren Gewicht stabil ist,
• die gesundheitlich operationsfähig sind.

Liegt zusätzlich ein starkes Übergewicht vor, steht meist zuerst dessen Behandlung im Vordergrund. Eine Liposuktion ist keine Methode zur Gewichtsreduktion.

Kosten und Kostenzuschuss der ÖGK

Die Lipödem-Operation ist bei mir eine Wahlarztleistung. Eine direkte Abrechnung mit der Krankenkasse ist nicht möglich. Die Kosten werden nach individueller Beratung festgelegt, da sie vom Ausmaß des Befunds, der Anzahl der Sitzungen und dem stationären Aufenthalt abhängen.

Die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) kann im Einzelfall einen Kostenzuschuss gewähren. Laut ÖGK-Informationsblatt sind dafür unter anderem erforderlich: fachärztliche Befunde (Innere Medizin, Gynäkologie, Gefäßchirurgie, Psychologie), eine mindestens sechsmonatige konsequente konservative Therapie ohne ausreichende Besserung und ein stabiles Körpergewicht in den letzten sechs Monaten vor Antragstellung. Ob und in welcher Höhe ein Zuschuss gewährt wird, entscheidet die ÖGK. Ich unterstütze Sie beim Antrag und bei der Dokumentation. Allgemeine Fragen zur Rückerstattung: Kasse und Wahlarzt.

Quelle: ÖGK – Liposuktion bei Lipödem

Risiken und mögliche Nebenwirkungen

Die Liposuktion ist ein operativer Eingriff. Mögliche Risiken sind:

• Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen (in den ersten Wochen normal),
• Serome (Flüssigkeitsansammlungen), Nachblutungen,
• Infektionen und Wundheilungsstörungen,
• Unregelmäßigkeiten der Hautoberfläche, Dellen, Asymmetrien,
• vorübergehende Gefühlsstörungen der Haut,
• Thrombose und Embolie (daher Thromboseprophylaxe),
• Narkoserisiken,
• bei großen Mengen Kreislaufbelastung und Flüssigkeitsverschiebungen,
• erschlaffte Haut nach der Absaugung, die eventuell später gestrafft werden muss.

Ein bestimmtes Ergebnis oder vollständige Beschwerdefreiheit kann nicht garantiert werden. Auch nach einer Operation bleibt das Lipödem eine chronische Erkrankung, die durch die Liposuktion nicht geheilt wird und weiter Aufmerksamkeit braucht.

Heilungsverlauf und Ausfallzeit

• Erste Tage: eine Nacht stationär in der Schwarzl Klinik, danach Schonung; Schwellung und muskelkaterähnliche Schmerzen sind normal. Spaziergänge sind ab dem ersten Tag erwünscht.
• Kompression und Lymphdrainage: KPE Phase I unmittelbar nach der Operation. Das Kompressionsmieder wird etwa 6 bis 8 Wochen getragen; die genaue Freigabe erfolgt bei der Kontrolle.
• Arbeit: je nach Umfang und Tätigkeit meist nach ein bis zwei Wochen.
• Sport: In den ersten 2 Wochen bitte kein Sport, leichter Sport ist meist nach 4 Wochen möglich und intensive Belastung nach etwa 6 Wochen. Die genaue Freigabe erfolgt bei der Kontrolle.
• Ergebnis: Schwellungen bilden sich über mehrere Monate zurück; das Ergebnis lässt sich meist nach 6–12 Monaten beurteilen.

Häufige Fragen

Woran erkenne ich, ob ich ein Lipödem habe?

Hinweise sind symmetrisch vermehrtes Fettgewebe an Beinen oder Armen mit Druckschmerz und leichter Blutergussneigung. Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt nach einer Untersuchung.

Geht ein Lipödem durch Abnehmen weg?

Das Lipödem-Fett reagiert kaum auf Diät und Sport. Ein gesundes Gewicht ist trotzdem wichtig, weil zusätzliches Übergewicht die Beschwerden verstärken kann.

Welche Methode wird verwendet?

Ich operiere mit der power-assistierten Liposuktion (PAL) in Tumeszenztechnik, in Vollnarkose in der Schwarzl Klinik.

Wie viele Operationen sind nötig?

Meist sind mehrere Sitzungen nötig, für die Beine oft 1 bis 4, für die Arme 1 bis 2. Die Menge pro Sitzung richtet sich nach Körpergewicht und Befund und liegt aus Sicherheitsgründen bei höchstens etwa 10 % des Körpergewichts.

Muss ich nach der Operation Kompression tragen?

Ja. Kompression und Lymphdrainage beginnen unmittelbar nach der Operation. Das Kompressionsmieder wird etwa 6 bis 8 Wochen getragen; die genaue Freigabe erfolgt bei der Kontrolle. Ob danach langfristig Kompression sinnvoll ist, wird individuell entschieden.

Kommt das Lipödem nach der Operation zurück?

Abgesaugte Fettzellen bilden sich in der Regel nicht neu. Die Erkrankung selbst kann jedoch fortbestehen, und verbliebenes Fettgewebe kann sich bei Gewichtszunahme vergrößern.

Zahlt die Kasse die Operation?

Die Operation ist eine Wahlarztleistung ohne direkte Kassenabrechnung. Sie können bei der ÖGK einen Kostenzuschuss beantragen; ich unterstütze Sie dabei. Eine Zusage kann ich nicht geben, die Entscheidung trifft die ÖGK.

Was kostet die Lipödem-Operation?

Die Kosten werden nach individueller Beratung festgelegt.

Erstgespräch vereinbaren

Wenn Sie Ihre Beschwerden fachärztlich abklären lassen möchten, vereinbaren Sie ein Erstgespräch in Graz (MEDIUS, Leonhardplatz 3) oder Fürstenfeld (Gesundheitszentrum Thermenland, Fabriksgasse 1). Das Erstgespräch kostet 100 € und wird bei einer anschließenden Behandlung angerechnet.

Dr. Alexandru-Cristian Tuca, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, 10+ Jahre ärztliche Erfahrung.

Termin vereinbaren · Tel. +43 670 407 4487 · office@dr-tuca.at